食管癌治疗

什么是食道?

食道是连接喉咙和胃的管道,帮助你摄入的所有食物和饮料通过食道到达胃. 约25厘米长, 它是消化系统和胃肠道的重要组成部分.

食道是骨骼肌和部分平滑肌的结合, 顶部2-4厘米完全是骨骼, 中间骨骼肌和平滑肌(图9), 末端部分, 最后11厘米左右由平滑肌组成.

食管癌的种类

食道癌,又称食道癌,是在食道细胞中产生的. 当这些细胞不受控制地繁殖并形成称为肿瘤的组织块时,它可能是恶性的. 食管癌从食管壁的内层开始向外扩散.

大多数食管癌的一个特点是它们是根据其起源的类型进行分类的. 它们的生长对每种细胞都是特殊的, 治疗需要针对og体育平台的具体方法.

食管癌可以发生在器官的任何部位,男性更容易受到影响.

食管癌的主要类型有:

腺癌:

这种食道癌是最常见的. 它开始于位于食道底部的腺体细胞. 这些腺体是食道内的基本结构,向消化道分泌物质,执行基本功能,如保护器官免受消化过程中分泌的酸的侵害.

这些腺体中细胞的癌症被称为腺癌. 患有慢性胃酸反流的人, 胃食管反流病(GERD), 巴雷特食管和慢性胃灼热有更高的机会发展成腺癌.

腺癌通常发生在食道下部或胃上部.

鳞状细胞癌:

它始于食管内壁的鳞状细胞,也就是粘膜. 鳞状细胞是薄而扁平的细胞,在显微镜下看起来像鱼鳞. 鳞状细胞癌是一种常见于器官上部和中部的恶性肿瘤.

小细胞癌

是一种极其罕见的癌症,研究仍在继续,以获得更多的清晰度. 肿瘤较大,发生在食道的中下部三分之一, 小细胞癌被认为是一种侵袭性癌症.

原因 & 食管癌的危险因素

长期受到压力的细胞会改变它们的行为,从而导致肿瘤. 许多生活习惯导致这种压力,促进癌症的发展:

吸烟: 吸烟是一种已知的致癌原因, 吸烟会加重器官的内层, 包括食道.

酗酒: 饮酒过量的人有患许多健康问题的风险, 包括肝脏和食道等器官的癌症. 记住,你吃的和喝的所有东西都要经过食道.

心痛: 这是一种胃酸回到食道的情况,因为食道末端的括约肌没有正常关闭. 它会在胃和胸部产生一种不适的感觉,称为胃灼热或胃酸反流.

胃食管反流病(GERD) 当一个人经历慢性胃酸反流时, 它会导致胃食管反流病(GERD).

巴雷特食管: 在长期的胃反流og体育平台中,由于持续的酸存在,食管组织受到损伤. 它使食管壁变厚或变硬,导致一种叫做巴雷特食管的疾病. 由于对细胞的压力,它增加了随机细胞增殖的风险.

失弛缓性: 在这种情况下, 食道神经受损, 这使得它们无法将食物推到胃里. 食物留在食物管道里, 由于酸而发生化学变化并回到口腔, 造成极度不适.

胆汁反流: 胆汁, 助消化液体由肝脏产生的帮助消化的液体, 会在胃里逆流而入食道吗.

饮用滚烫的液体: 它会刺激食道内壁.

饮食中缺乏富含纤维的食物: 食用加工食品会增加胃肠道(GI)的压力,因为食物无法通过食道.  

胸部或上腹部的放射治疗当食道细胞受到附近器官的辐射时,就会增加患癌症的风险.

大便颜色改变由于癌症导致的食道出血会使粪便变成黑色.

食管癌的症状

吞咽困难:这是最常见的症状之一. 它会引起一种食物卡在胸部的感觉,导致窒息. 如果忽视,症状会恶化,吞咽时疼痛加剧. 随着癌症的发展,即使是吞咽液体也会成为挑战. 如果你有进食困难,并求助于液体或浆糊的食物,使吞咽更容易,寻求立即诊断.

唾液分泌过多: 由于吞咽困难,口腔会分泌过多的唾液.

慢性胸痛当前位置持续的胃灼热或食物反流在胸部产生烧灼感是食道癌的潜在症状,因为它可能刺激食道内的肿瘤.

无意中减肥 食管癌的后果是由许多因素引起的吗, 包括减少食物摄入量, 吞咽困难或饥饿感减弱.

持续咳嗽和声音沙哑: 顽固的咳嗽是与食管癌有关的警钟. 它可能发生,也可能不会发生在吃东西的时候.

阶段 & 食管癌分级

绘制癌症分期图可以揭示癌症的扩散和严重程度,帮助og体育平台确定治疗方案. 像所有癌症一样,食道癌也有发展阶段.

og体育平台根据以下因素使用TNM系统来规划病程:

o肿瘤有多大(T)?

o是否扩散到食道外,影响附近的淋巴结(N)?

o是否有转移(扩散到身体其他部位)(M)?

og体育平台还会检查食道的哪一部分癌变了,癌变程度有多深. 食管壁有四层:内层或粘膜, 粘膜第二层或粘膜下层, 第三层或固有肌层和最外层或外膜.

癌症分级是决定癌细胞与正常细胞相似程度的关键因素.

该分级为癌症如何发展提供了线索.

1级: (这是一个低等级的评级,癌细胞看起来几乎和正常细胞一样.

2级这些细胞有点像正常细胞.

三年级癌细胞看起来不正常.

鳞状细胞癌:

阶段0

内膜中异常生长的细胞可能癌变.

我阶段:  它有两类,A和B. A是发生在内层或粘膜的低级别癌,无扩散, B期是高级别或低级别癌症扩散到第二阶段, 黏膜下层, 或者第三层,但不是附近的淋巴结.

第二阶段 有不同程度的恶性肿瘤吗, 局限于食道某一层, 肿瘤扩散到附近的淋巴结.

第三阶段: 在这个阶段, 这种癌症常见于食道四层中的任何一层, 向其他地区扩散, 包括不超过两个淋巴结, 围绕心脏, 等.

四期 是否有更广泛的恶性肿瘤, 癌细胞侵袭了更多的淋巴结并向食道外扩散.

腺癌

0阶段: 最外层的异常细胞生长可能会癌变.

我阶段: 这个阶段在最内层有三个级别,是局部的低级别癌症, 存在于最内层和第二层,但有局限性, 或者在第三食道层,但是是局部的.

第二阶段: 它表示恶性程度较高的癌症, 生长到食道第三层,但有局限性, 扩散到第四层或最外层的, 局限或扩散到附近的淋巴结.

第三阶段: 肿瘤生长在最内层或第二层以及少数淋巴结, 扩散到第三层,攻击一个或两个淋巴结,或者扩散到最外层,扩散淋巴结和其他附近的器官,如分隔胸胃的肌肉.

第四阶段: 癌症已经扩散到膈肌等部位, 心脏囊和邻近的淋巴结和器官而不是食道.

食管癌的诊断

有几种方法可以诊断食管癌.

身体检查和病史:og体育平台检查 的症状, 进行体格检查,询问og体育平台的病史,并建议进行各种检查.

成像测试各种成像程序,如x射线, 磁场, 声波, 或者进行放射性测试,拍摄身体内部的照片,以检测癌症及其扩散的迹象.

钡测试: 由于吞咽困难, 哪些是食管癌的常见症状, og体育平台建议做钡剂检查,病人喝一种白垩状的钡液体,这种液体排列在食管壁上. x线显示食道钡路径线显示异常. 钡检查对早期发现癌症很有效.

计算机断层扫描(CT): CT扫描是一种x射线扫描,可以对食道进行多重和局部成像, 它们连接在一起形成了一幅合成图. 它揭示了癌症的存在及其路径. 通常给予og体育平台口服造影剂,突出显示食道和肠道.

ct引导下穿刺活检CT扫描可以将活组织检查针指向可疑部位以获取组织样本.

磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET): 核磁共振扫描使用无线电波和强磁铁来寻找癌细胞. A PET scan uses a radioactive method to detect cancerous cells and growth; sometimes, og体育平台建议进行PET和CT扫描.

胃镜检查: 一个灵活的, 与微型摄像机相连的窄管被引导进入食道,以检查癌变迹象. 有时, 一个瘦, 将空心针插入内窥镜,从食道收集一小块组织样本进行活检. 上腔镜用于评估手术是否可以切除肿瘤.

内窥镜超声检查: 内窥镜使用声波来接近食道的癌细胞生长,并测量其严重程度和扩散程度. 它可以帮助og体育平台了解淋巴结肿大.

支气管镜检查: 它可以检测食道上部区域的癌症并绘制其路径图.

胸腔镜和腹腔镜: 在全身麻醉下,通过一个小切口将一根轻质中空管导入体内,以获取食道组织样本进行活组织检查.

实验室测试: 通常,如果在内窥镜检查或影像学检查中发现疑似食管癌,则进行活组织检查. 在活检中, og体育平台用切割器械穿过镜取出一小块组织.

HER2检测如果食管癌晚期不能手术, 活检样本可检测HER2基因或蛋白. 过量的这种蛋白质有助于癌细胞生长. 针对这种蛋白质的药物可能有助于治疗晚期癌症以及化疗, 而且这种治疗只对产生过多HER2基因或蛋白质的病例有效.

PD-L1测试这是一项测试,目的是观察在手术无效的食管癌og体育平台体内是否会产生一种叫做PD-L1的蛋白质. 产生这种蛋白质的肿瘤可以用免疫治疗药物治疗. 

食管癌的治疗

根据癌症的严重程度,有几种治疗方法可以用来治疗食管癌.

 手术: 如果癌症已经损坏了无法修复的食道组织, 食道受损最严重的部分通过手术切除,以阻止肿瘤的扩散. 这个手术被称为食道切除术. 然后,胃被拉起,与食道的其余健康部分相连,使正常的消化过程继续进行.

og体育平台可以用一根塑料管或一段肠道来弥合这个缺口. 如果有肿瘤阻塞食管管,可以使用支架打开通道.

淋巴结手术: 如果食道附近的淋巴结受到影响,可以通过手术切除.

放射治疗: 治疗食管癌有两种放射疗法:内放射疗法和外放射疗法. 内部放射疗法是将含有放射性物质的针或导线插入器官,杀死癌细胞, 外部辐射从身体外部针对癌变区域.

 化疗: 这种方法使用药物来阻止癌细胞的生长,这种药物可以口服或注射. 当药物到达身体内部的所有区域以靶向癌细胞, 这被称为全身化疗, 在目标区域, 这被称为局部化疗. 化疗是根据癌症的扩散和分期进行的.

同步放化疗这是化疗和放疗的结合.

激光这种疗法使用窄波段强光来杀死癌细胞.

电凝法: 成批的电流通过癌变区域杀死恶性细胞.

免疫疗法: 癌症og体育平台的免疫系统通过各种先进的方法来对抗疾病,在无法选择手术或切除受影响器官的情况下. 具体地说, 一种方法是帮助T细胞, 一类免疫细胞, 克服癌细胞欺骗免疫系统并摧毁它们的能力.

 og体育平台认为治疗分为三个阶段:

  • 临床分期病人接受检查,检查和扫描结果决定治疗的过程. 临床分期用于不进行手术的食管癌病例. 然而,这一阶段不能精确地确定癌症已经扩散到哪里.

病理阶段用这种方法, 对象, 检查从食道取出的组织,以便进行进一步的手术. 在这一点上,临床和病理阶段的结果往往被考虑在一起.

  • Post-neoadjuvant分期 是在化疗或放疗后和手术前做的吗. 手术后,阶段再次完成.

食管癌治疗医师小组

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